予防接種費用の払い戻し手続き（償還払い）について

　里帰り・長期滞在・通院先等で豊浦町との契約医療機関以外で予防接種を行った場合、予防接種にかかった費用を全額または一部を返還いたします。

申請について詳しい内容は、下記のチラシをご覧ください。

予防接種費用の払い戻し手続き（償還払い）について

定期予防接種費用助成申請書(様式第1号)　PDF
定期予防接種費用助成申請書(様式第1号)【記入例】　PDF
※接種前に予防接種依頼の申請を行っている予防接種のみが対象となります。
※高齢者のインフルエンザ、新型コロナウイルスおよび帯状疱疹については、こちらの定期予防接種の申請書を利用してください。

任意予防接種費用助成申請書(様式第1号) 　PDF
任意予防接種費用助成申請書(様式第1号) 【記入例】　PDF
※おたふくかぜ、高校生相当以下のインフルエンザについては、こちらの任意予防接種の申請書を利用してください。

高齢者肺炎球菌予防接種費用助成申請書(様式第1号)　 PDF
高齢者肺炎球菌予防接種費用助成申請書(様式第1号)【記入例】　 PDF